人間ドック・健診は大阪・堺の社会医療法人 生長会 ベルクリニック

~堺駅直結!ホテル・アゴーラ リージェンシー堺にある健診施設のベルクリニック~

健診時間 9:00~17:00(日曜・祝日除く)
※月により日曜ドックも行っております。

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ご予約・お問い合わせ

ご予約をされる前にご都合のよい日程を【健診日・予約状況】にてご確認ください。
スムーズな手続きを行う為にご質問やご予約の際には必ずご予約申込事項にある項目のご準備をおねがいいたします。

ご注意!お客様から寄せられた質問を【よくあるご質問】でもご紹介しています。
お問合せ前に一度ご確認くださいませ。

ご注意!【協会けんぽ加入の方のお申込みについて】
協会けんぽより届く「生活習慣病予防健診申込書」“健診を受ける日”を除く太枠内を記入し
ベルクリニックへFAXにて予約申込をお願い致します。

[ベルクリニック 予約FAX番号] 078-571-0546
※上記FAX番号はベルクリニック専用番号となりますので協会けんぽへは届きません。

FAX送信頂くお申込書は順次ご予約の手続きを行います。
手続きに2週間程お時間をいただいておりますが万が一FAX送信後2週間を経過しても
連絡がない場合はお手数ですがご連絡を頂けますようよろしくお願い致します。

ご注意!各種健康保険組合・各事業所との契約により、検査項目や料金が異なる場合があります。
詳しくは、各健康保険組合・各事業所へご確認ください。

メールフォームでのご予約・お問い合わせ

※ご予約以外のご質問・お問い合わせについてはこちらからお送りください
※スマートフォンでは確認画面が見づらくなる場合があります。
 PCからのご予約をおすすめ致します。

ご予約お申込み

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※折り返しのお電話は平日のみとなります。予めご了承下さい。
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【お願い】
確認メールを確実に送付させていただくため迷惑メール対策等でドメイン指定受信をされている方は、「support@bellclinic.ne.jp」から受信できるよう設定、または解除をお願いします。
必須確認のためもう一度confirm mail address
必須健康保険組合health insurance society

※生長会健保所属の方は、こちらではなく所定のお申し込み方法(サイト)からお申し込みください。
※無の場合は、『無』とご入力下さい。
※全国健康保険協会(協会けんぽ)の皆様は、
 こちらからではなく所定の申込書からお申込み下さい。
必須保険者番号policy number

※無の場合は、『無』とご入力下さい。
必須記号insurance provider number

※無の場合は、『無』とご入力下さい。
必須番号insurance provider number

※無の場合は、『無』とご入力下さい。
被保険者名Name of insured
続柄relationship

(例)本人・家族(本人との続柄)等
勤務先名称name of employer
必須予約のご希望コース名name of course

上記コースを選択された理由(家族歴・既往歴)等を
下記に記入願います。

(例)以前、脳に動脈瘤が見つかったことがある。
特に気になるところがない場合は「特になし」等とご入力頂き
スクリーニング検査のみご受診ください。

※スクリーニング検査とは、特定の病気を診断するのではなく、症状のない段階での病気を発見するための検査や診断手技のことです。
必須PET検査の有無
Positron Emission Tomography
    • ・糖尿病で治療中
    • ・閉所恐怖症
    • ・心臓ペースメーカー
    • ・体内金属
※コースにPET検査が入っている、もしくは追加をご予定の場合は必ず有を選択して赤枠内も選択お願いします。
必須MRI検査の有無
Magnetic Resonance Imaging
    • MRI検査は脳疾患検索に有益な検査ですが、非常に強い磁場とRFパルスと呼ばれる高周波を使用しますので、場合によっては検査を実施出来ない事がございます。安全に検査を受けて頂く為に十分ご確認をお願い致します。 以下の赤い太文字に該当される方は
      申し訳ございませんがMRI検査を実施できません。

      赤い太文字に該当しない方は次に進み項目についてご回答下さい。
      • 心臓ペースメーカーが入っている
      • 植込み型除細動が入っている
      • 人工内耳が入っている
      • 脳動脈龍の塞栓コイルがはいっている
      • 骨折などの手術で、金属が骨の中に入っている
      • 職業や事故などで金属粉が眼球内に入っている
      ※下記については担当者から詳しくお伺いすることがあります。
    • ・イレズミがある
    • ・脳動脈瘤クリップが入っている
    • ・人工歯(インプラント)の使用
    • ・心臓弁膜症等で、人工心臓弁が入っている
    • ・脳の手術で人工骨が使用されている
    • ・狭心症や心筋梗塞でステントが入っている
    • ・肺塞栓症でフィルターが入っている
    • ・狭い場所が苦手、もしくは閉所恐怖症
    • ・眉やアイラインにイレズミ
    • ・磁石埋め込み型の入歯
    • ・義手、義足、装具等を使用している
    • ・【女性のみ】妊娠、又はその可能性
    • ・身長 cm   ・体重 kg
※コースにMRI検査が入っている、もしくは追加をご予定の場合は必ず有を選択して赤枠内も選択・入力をお願いします。
ご要望・その他
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(例)追加オプションやご希望等
必須個人情報の取扱いについてpersonal information protection

当法人は、的確な保健・医療・介護サービスを提供させていただく為に、患者様及び利用者様の保健・医療・介護情報等が必要です。
信頼関係を築き安心してサービスを受けていただくためには、患者様及び利用者様の個人情報を適切に保護することが重要な責務と位置付け、その取扱いについて次のとおり定めこれを遵守いたします。

  • 個人情報保護に関する法律を遵守し、安全に管理します。
  • 患者様・利用者様の個人情報の不正・紛失・破壊・漏洩を防止し、安全で正確な管理に努めています。
  • 患者様・利用者様の個人情報を適正に扱うため、責任者を配置し、職員教育を実施し啓発を図っています。
  • 患者様・利用者様の情報は、診療及び運営管理に必要な範囲においてのみ収集し、当該利用目的以外については、使用いたしません。
  • 個人情報保護措置の運用や内容を定期的に見直し、改善に努めています。
  • 当法人事業(保健医療福祉サービス)の運営管理又は診療上、個人情報を第三者に知らせる必要がある場合は、必要性等十分に検討し、個人情報を保護するように努めます。
  • 当法人施設では、一部の検査を外部の検査会社に委託する場合があり、情報が不適切に扱われないように配慮しています。

法令等に従い主に第三者に通知する項目

  • ご家族への病状説明
  • 処方箋提出先薬局
  • 診療報酬請求に伴う業務
  • 行政機関への報告・届出書等
  • ご紹介先の医療機関や他の医療機関からの照会等
  • 当法人での医療従事者等における教育・実習・研究等
  • その他厚生労働省による「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」に則したもの

当施設における利用者様及び患者様の個人情報の利用目的について

当法人(ベルクリニック・ベルクリニック診療所)では、利用者様及び患者様の個人情報については下記の目的に利用し、その取り扱いと管理には万全の体制で取り組んでいます。

  1. 施設内での利用
    1. 利用者様及び患者様に提供する健診・医療サービス
    2. 医療保険事務
    3. 会計・経理
    4. 健診・医療事故等の報告
    5. 施設内実習への協力
    6. 利用者様及び患者様への健診・医療サービスの向上
    7. 健診・医療の質の向上を目的とした施設内症例研究
    8. その他、利用者様及び患者様に係る管理運営業務
  2. 施設外への情報提供としての利用
    1. 他の病院、診療所、薬局などとの連携
    2. 他の医療機関等からの照会への回答
    3. 患者様の診療等のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
    4. 検体検査業務等の業務委託
    5. ご家族等又は法定代理人への病状説明
    6. 保険事務の委託
    7. 審査支払機関へのレセプトの提出
    8. 審査支払機関または保険者からの照会への回答
    9. 委託を受け実施した健診における委託契約先への結果通知等
    10. 医師賠償責任保険等に係わる、医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出等
    11. その他、患者様への医療保険事務に関する利用
  3. その他の利用
    1. 健診・医療サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
    2. 外部監査機関への情報提供

※上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨を担当窓口までお申し出下さい。
※お申し出がないものについては、同意いただけたものとして取り扱わせていただきます。

平成27年4月1日
社会医療法人 生長会 理事長 田中 肇
ベルクリニック 所長 小林 亮

※個人情報の取り扱いに関するお問合せ先:ベルクリニック

お電話・FAXでのご予約・お問い合わせ

ご予約を行うには以下の情報が必要となります。
お手数をおかけしますがご準備の上、ご連絡よろしくお願いします。

【ご予約申込時確認事項】
  1. 氏名・住所・年齢・生年月日・性別・電話番号
  2. 加入されている健康保険組合
  3. 希望コース
  4. 健診希望日

【お電話ご利用の方】
072-224-1717 (9:00~17:00 ※日祝を除く)

【FAXご利用の方】
072-224-1500
■予約お申込用紙『一般・健保(協会けんぽ除く)専用申込書データ

※協会けんぽご加入の皆様は、協会けんぽより届く「生活習慣病予防健診申込書」に
“健診を受ける日”を除く太枠内を記載し[協会けんぽ 専用 FAX番号] 078-571-0546へ送信をお願い致します。

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